زمانی که کودکتان به دنیا می آید اولین چیزی که بعد از سلامتی و نام کودک از شما می پرسند وزن کودک است.حتی قبل از اینکه کودک به دنیا بیاید وزن کودک می تواند بسیار مهم باشد .کودک باید وزن ایده آلی داشته باشد و در صورت وزن بسیار کم یا بسیار زیاد می تواند شرایط را سخت و نگران کننده کند.بزرگ بودن وزن کودک علاوه بر داشتن خطراتی برای کودک برای مادر هم خطراتی دارد.مادران باردار باید به کنترل این موضوع زیر نظر پزشک بپردازید .اما چگونه می توان از آن جلوگیری کرد؟ چه خطراتی برای مادر و نوزاد دارد؟ چه کسانی در معرض تولد نوزادان با وزن بالا هستند؟جواب همه ی این سوالات را در ادامه خواهیم داد با ما همراه باشید.

چه زمانی وزن نوزاد غیرطبیعی است؟

بیشتر نوزادان از هر 10 نوزاد ، 9 نوزاد  در هفته ای (37 تا 40 هفته) بین 2.5 تا 4/4 کیلوگرم وزن دارند.
اگر کودک شما در بدو تولد 4.5 کیلوگرم یا بیشتر وزن داشته باشد ، بزرگتر از حد طبیعی محسوب می شوند. این همچنین به عنوان "ماکروزومی جنین" شناخته شده. (اگر وزن آنها کمتر از 2.5 کیلوگرم باشد ، کوچکتر از حد معمول می باشد.)

اندازه گیری وزن کودک قبل از تولد

در طی معاینات معمول قبل از زایمان ، پزشک یا ماما ممکن است با اندازه گیری "قد پایه"  ، رشد و اندازه کودک را تخمین بزنند.
سونوگرافی همچنین می تواند به متخصصان در تشخیص جثه ی کودک کمک کند ، اما خیلی دقیق نیست.
پزشک ممکن است سطح مایعات آمنیوتیک را نیز بررسی کند. مایع آمنیوتیک زیاد ، که کودک را در رحم احاطه کرده است ، می تواند نشان دهد که کودک بزرگتر از حد متوسط است ، زیرا نوزادان بزرگتر می توانند ادرار بیشتری تولید کنند.
با این حال ، هیچ راهی برای اندازه گیری قابل اعتماد وزن کودک شما تا زمان تولد وجود ندارد. در بسیاری موارد ، به زنانی که گفته می شود یک نوزاد بزرگ دارند ، بعد از زایمان نوزاد وزن طبیعی داشته است .پس احتمال خطا می تواند وجود داشته باشد.

چرا کودک من بزرگ است؟ (نوزادان ماکروزومی )

یک نوزاد ممکن است در بدو تولد به دلیل عوامل ژنتیکی ، سلامت مادر یا در موارد نادری یک بیماری پزشکی جثه ی بزرگی داشته باشد و باعث رشد سریع جنین شود.
عوامل مختلفی می توانند در وزن زیاد هنگام تولد نقش داشته باشند. مثلا:

• قد و قامت والدین کودک
• اگر کودک پسر است (پسر بچه ها معمولا از دختران جثه بزرگتری دارند. )
• داشتن خواهر و برادرهای با جثه ی بزرگ (احتمال بروز ماکروزومی جنین با هر بارداری افزایش می یابد)
• بارداری قبلی که در آن کودک بزرگ جثه بوده
• زایمان بیش از 2 هفته به تأخیر افتاده است
• اگر مادر در دوران بارداری مبتلا به دیابت باشد
• اگر مادر در دوران بارداری وزن زیادی به دست آورد یا چاق باشد
• اگر مادر 35 سال یا بیشتر داشته باشد
• در برخی موارد ، وزن تولد بزرگتر از حد معمول دلیل مشخصی ندارد و نمی توان توضیح داده شود.

خطر زایمان کودکان با جثه ی بزرگ یا ماکروزومی

بیشتر نوزادان بزرگ جثه که وزن آنها بیش از 4/4 کیلوگرم است ، زایمان سختی ندارند. اما هنوز خطرات زیادی تولد نوزادان بزرگ جثه را تهدید می کند.

احتمال زایمان سزارین

ممکن است زایمان بیشتر طول بکشد و احتمال بروز عوارض نیز بیشتر باشد. احتمال زایمان با فورسپس یا زایمان به کمک خلاء یا سزارین وجود دارد و آسیب دیدگی هنگام زایمان برای مادر یا نوزاد بیشتر است.

دیستوشی شانه

بین ماکروزومی جنین و دیستوشی شانه ارتباط وجود دارد. دیستوشی شانه در هنگام زایمان واژینال هنگام تولد نوزاد اتفاق می افتد اما یکی از شانه ها در پشت استخوان لگن مادر گیر می کند. شانه های نوزاد باید به سرعت آزاد شود تا بدن کودک نیز به دنیا بیاید و بتواند نفس بکشد.
اما دیستوشی شانه می تواند در هر زمان تولد اتفاق بیفتد. حداقل نیمی از نوزادانی که در بدو تولد دچار دیستوشی شانه هستند ، وزن آنها کمتر از 4 کیلوگرم است.
نوزادان بزرگ می توانند از طریق زایمان طبیعی و واژینال به دنیا بیایند . اما بهتر است روشی از زایمان را با مشورت پزشک خود انتخاب کنید که سلامت کودک و شما را تضمین می کند.

پس از تولد یک نوزاد بزرگ جثه و خطرات آن برای نوزاد

• از آنجا که بسیاری از نوزادان بزرگ از مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، برخی از نوزادان پس از تولد به تنظیم قند خون نیاز دارند. بعداً در زندگی ممکن است خطر چاقی کودک یا اضافه وزن اضافه شود و ممکن است مشکلات دیگری در رابطه با متابولیسم ایجاد شود.
• کودکان با وزن بالا ممکن است در ابتدای تولد به تنفس نیاز داشته باشند به همین دلیل ممکن است در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) یا مهد کودک مخصوص مراقبت های ویژه (SCN) بستری شوند.
• همچنین خطر ابتلا به یرقان (زرد شدن پوست) در بین نوزادان بزرگ وجود دارد.

صرف نظر از اندازه آنها در بدو تولد ، وزن نوزاد همیشه بعد از تولد مورد بررسی قرار می گیرد تا از سالم بودن و رشد مناسب آنها اطمینان حاصل شود. اما وزن آنها تنها چیزی نیست که مهم می باشد. اینکه چقدر آنها تغذیه می کنند و تعداد پوشک های مرطوب نیز می تواند نشانگر این باشد که کودک شما عملکرد خوبی دارد یا خیر؟

چگونه می توان از داشتن یک کودک بزرگ جثه جلوگیری کرد؟

غالباً هیچ کاری برای جلوگیری از داشتن یک کودک بزرگ یا کوچک وجود ندارد. اما مراقبت از خود در دوران بارداری برای همه زنان مهم است. شما باید در نظر بگیرید:

• ترک سیگار (اگر در حال حاضر سیگار می کشید)
• خوردن یک رژیم متعادل و سالم
• وزن خود را حفظ کنید و اگر اضافه وزن داشته باشید ، در صورت امکان وزن خود را کاهش دهید
• اگر مبتلا به دیابت هستید ، سعی در مدیریت صحیح آن دارید
• اجتناب از الکل و مواد مخدر غیرقانونی

آیا نوزادان سنگین سالم هستند؟

اما آیا نوزاد با سایز بزرگ و وزن بالا می تواند نوزاد سالمی باشد؟
همه ی ما اغلب با خطرات نوزاد کوچک با وزن پایین آشنایی داریم ، نوزادان بزرگ نیز با عوارضی برای سلامتی روبرو هستند و همیشه نوزاد با وزن بالا شرایط خوبی ندارد.

خطرات برای کودک و مادر

• از نظر جسمی ، اگر کودک خیلی بزرگ باشد ، شانه های او می تواند در زیر استخوان های لگن مادر گیر کند. این می تواند به اعصاب گردن او آسیب برساند ، یا بازو یا بازوهای او را بشکند. نوزادان بزرگ نیز ممکن است نیاز به کمک به تنفس داشته باشند و عضلات قلب غیر طبیعی دارند.

نوزادان بزرگ اغلب در مادرانی متولد می شوند که دیابت حاملگی دارند .

• ماده اصلی مواد مغذی که رشد نوزادان را کنترل می کند ، قند است ، بنابراین ، مادران مبتلا به دیابت که قند خون بالایی دارند ، احتمال ابتلا به نوزادان بزرگ را دارند.
• در رحم ، این نوزادان به میزان زیادی قند عادت دارند ، اما وقتی متولد می شوند ، این منبع سوخت قطع می شود. در نتیجه ، نوزادان بزرگ تمایل به قند خون کم دارند و باید بعد از تولد از نزدیک تحت نظارت قرار بگیرند. وی گفت که آنها همچنین در معرض خطر ابتلا به یرقان هستند.
• بعداً در زندگی ، این نوزادان با افزایش خطر چاقی ، دیابت و سندرم متابولیک روبرو هستند.
•  زنانی که نوزادان بزرگی را به طور واژینال به دنیا می آورند، در معرض خطر آسیب های مرتبط با تولد از جمله  رکتوم هستند.

چه کسی واقعاً در معرض خطر داشتن یک نوزاد بزرگ است؟

برخی از عوامل بهداشتی و تاریخچه ، مادران را در معرض خطر داشتن فرزند بزرگ قرار می دهد:

 دیابت بارداری

از جمله دیابت بارداری ، نگران کننده است ، به ویژه اگر میزان قند مادر در دوران بارداری به خوبی کنترل نشده باشد. سطح بالای گلوکز در مادر می تواند از جفت عبور کرده و منجر به وزن بالای جنین شود. به عنوان پاسخی به این میزان قند زیاد ، جنین انسولین تولید می کند که رشد خود را تحریک می کند.

چه عواملی باعث دیابت در دوران بارداری می شود؟

برخی از زنان قبل از بارداری به دیابت مبتلا هستند. سایر زنان ممکن است به نوعی دیابت مبتلا شوند که فقط در بارداری اتفاق می افتد. به این دیابت بارداری گفته می شود. بارداری می تواند نحوه استفاده بدن از گلوکز را تغییر دهد. این می تواند دیابت را بدتر کند یا منجر به دیابت حاملگی شود.
در دوران بارداری ، اندامی به نام جفت به مواد مغذی و اکسیژن در حال رشد به کودک می دهد. جفت همچنین باعث ایجاد هورمون می شود. در اواخر بارداری ، هورمون های استروژن ، کورتیزول و لاکتوژن جفت انسان می توانند انسولین را مسدود کنند. انسولین انسداد می یابد ، مقاومت انسولین نامیده می شود. گلوکز نمی تواند وارد سلول های بدن شود. گلوکز در خون باقی می ماند و باعث می شود سطح قند خون بالا رود.

چه کسی در دوران بارداری در معرض خطر دیابت قرار دارد؟

عوامل خطر دیابت در بارداری به نوع دیابت بستگی دارد:

• دیابت نوع 1 اغلب در کودکان یا بزرگسالان رخ می دهد ، اما می تواند در هر سنی شروع شود.
• زنان دارای اضافه وزن بیشتر به احتمال زیاد به دیابت نوع 2 مبتلا هستند.

زنان دارای اضافه وزن بیشتر به احتمال زیاد به دیابت حاملگی مبتلا هستند. همچنین در خانمهایی که قبلاً دیابت حاملگی داشته اند نیز شایع است. و در خانمهایی که عضو خانواده خود با دیابت نوع 2 دارند ، بیشتر دیده می شود. در زنانی که دوقلو یا چند قلو باردار هستند احتمال بیشتر است.

علائم دیابت در دوران بارداری چیست؟

علائم متداول دیابت وجود ندارد. اکثر زنان نمی دانند دیابت دارند تا زمانی که آزمایش نشوند .

چگونه دیابت در دوران بارداری تشخیص داده می شود؟

تقریباً همه زنان باردار غیر دیابتی در 24 هفته و 28 هفته بارداری از نظر دیابت بارداری مورد بررسی قرار می گیرند. در این مدت آزمایش غربالگری گلوکز انجام می شود. برای آزمایش ، شما نوشیدنی گلوکز می نوشید و سطح قند خون خود را بعد از 2 ساعت آزمایش می کنند.
اگر این تست سطح قند خون بالایی نشان دهد ، آزمایش تحمل گلوکز 3 ساعته انجام می شود. اگر نتایج آزمایش دوم عادی نباشد ، دیابت حاملگی تشخیص داده می شود.

احتمال تولد نوزاد با وزن بالا در زنان چاق

وزن زیاد کودک تا حدی به دلیل افزایش نرخ چاقی و دیابت می باشد. یک زن چاق در مقایسه با زنانی که چاق نیستند خطر ابتلا به دیابت حاملگی در دوران بارداری را دو برابر یا سه برابر دارند.
مادران چاق اغلب مجبور به سزارین هستند ، یک عمل جراحی که می تواند عوارض را به خودی خود ایجاد کند.
مادران چاق باید از افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری خودداری کنند و بیش از 5 کیلوگرم وزن اضافه نکنند تا خطر ابتلا به دیابت بارداری و تولد یک نوزاد بزرگ کاهش یابد.
بهترین راه برای جلوگیری از تولد نوزادان بزرگ ، نظارت بر آنچه مادر می خورد و داشتن یک رژیم غذایی سالم و مهار دیابت در صورت تشخیص دیابت در بارداری ، می باشد.
نوزادان بزرگ و مادرانی که آنها را به دنیا می آورند با عوارض بهداشتی زیادی روبرو هستند.

تجربه ی زایمان نوزاد بزرگ جثه

روند این است که نوزادان متوالی بزرگتر می شوند ، نه کوچکتر ، بنابراین این چیزی است که ما باید مورد توجه قرار دهیم.

برنامه ریزی برای زایمان

زمانی که تشخیص داده می شود که یک مادر نوزاد با وزن بزرگ به دنیا می آورد می تواند بسیار نگران کننده باشد.زمانی که مادری کودک بزرگ جثه دارد امکان استفاده از مداخلات در حین زایمان وجود دارد.ممکن است زایمان به صورت سزارین انجام شود و یا برنامه های القایی در زایمان اضافه شود.توصیه می شود بر اساس تشخیص وزن بالای نوزاد در سونگرافی برای سزارین تصمیم گیری نشود مگر اینکه وزن تخمینی جنین در خانم های دیابتی 4.5 کیل.گرم یا بیشتر باشد.
توصیه می کنم در مورد اطلاعات بالینی در دسترس شما با پزشک خود مشورت کنید. درباره اندازه تخمین زده شده کودک ، سابقه زایمان ، معاینه بدنی و عوامل خطر خود صحبت کنید. خطرات و مزایای احتمالی را برای شما و کودک خود در هنگام تصمیم گیری نهایی متعادل کنید.