تاریخ

۰۷ / آبان / ۱۳۹۷

بازدید

۹۷۷

اپیدورال یکی از معمول‌ترین روش‌ها برای بی‌حسی در زایمان است.

زایمان اپیدورال چیست؟

اپیدورال یک نوع بی‌حسی برای تسکین درد زایمان است که در آن دارو در قسمت پایین ستون فقرات تزریق می‌شود. این تزریق، بدن را در منطقه‌ زیر سوزن تزریق بی‌حس می‌کند و به زنان امکان می‌دهد بیدار و هشیار بمانند اما در عین حال زایمان راحتی داشته باشند و درد آنچنانی را حس نکنند. زنان با این روش می‌توانند فشار را حس کنند و می‌توانند هنگام زایمان و جاهایی که لازم است زور بزنند.

اپیدورال چطور کار می‌کند؟

هنگامی که شما در حال زایمان هستید، رحمتان منقبض شده و این انقباض باعث درد می‌شود. درد از رحم از طریق اعصاب نخاع که در ستون مهره‌هاست، به مغز می‌رسد. این درد در اوایل زایمان خفیف است اما هر چه به زایمان نزدیک می‌شود، شدیدتر می‌شود. با انتخاب اپیدورال شما می‌توانید این درد را متوقف کنید. داروی بی‌حس کننده به فضای اپیدورال که محفظه اطراف اعصاب نخاع است تزریق می‌شود. این دارو به اعصاب منتقل می‌شود و آن‌ها را بی‌حس می‌کنند و از این طریق، راه‌های انتقال درد را از بین می‌برد.

خطرات اپیدورال ها هنگام زایمان

عمل زایمان کار سخت و دردناکی است. برای راحت تر شدن تجربه ، زنان گزینه های کمی برای تسکین درد از جمله اپیدورال ها و بلوک های ستون فقرات دارند. در اینجا نحوه تفاوت آنها وجود دارد:

بلوک اپیدورال:

این روش رایج ترین نوع کاهش درد هنگام زایمان است. این داروهای تسکین دهنده درد ضد درد و بی حسی ، از طریق لوله ای در قسمت پشت شما تزریق می شود . این دارو قبل از رسیدن به مغز شما سیگنال های درد را مسدود می کند. پس از تزریق ، در زیر کمر احساس درد کمتری خواهید کرد ، اما بیدار خواهید بود و می توانید وقتی زمان فرا برسد فشار بیاورید.

بلوک نخاعی:

بلوک نخاعی شما را از ناحیه کمر به پایین بی حس می کند ، اما دارو از طریق ضربات به مایع اطراف نخاع شما منتقل می شود. به سرعت کار می کند ، اما اثرات فقط یک ساعت یا دو ساعت به طول می انجامد.

بلوک ستون فقرات-اپیدورال ترکیبی.

این گزینه مزایای استفاده از هر دو نوع بیهوشی را ارائه می دهد. به سرعت کار می کند تسکین درد تنها از یک بلوک نخاعی به طول می انجامد.
هر دو بلوک اپیدورال و بلوک های اپیدورال ترکیبی ستون فقرات درد را کم می کنند ، اما بی خطر نیستند. این داروها می توانند عوارض جانبی مانند فشار خون پایین ، خارش و سردرد داشته باشند. اگرچه نادر است ، برخی از عوارض جانبی همراه با اپیدورالها می توانند جدی باشند.
آگاهی از این عوارض جانبی قبل ازاستفاده می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید کدام گزینه را انتخاب کنید.

عوارض جانبی رایج چیست؟

عوارض جانبی شایع از خارش تا مشکل در ادرار است.

خارش

برخی از داروهای مورد استفاده در اپیدورال - از جمله مواد افیونی - باعث خارش پوست شما می شوند. تغییر در دارو می تواند این علائم را تسکین دهد. پزشک ممکن است برای رفع خارش به شما دارو نیز بدهد.

تهوع و استفراغ

داروهای تسکین دهنده مواد افیونی گاهی اوقات باعث می شوند تا معده تان حساس شود و حالت تهوع و استفراغ داشته باشید.

تب

زنانی که در معرض اپیدورال قرار می گیرند ، گاهی دچار تب می شوند. حدود 23 درصد از زنانی که اپیدورال می شوند ، تب دارند ، در مقایسه با حدود 7 درصد از زنانی که اپیدورال نمی شوند.

درد

بعد از به دنیا آمدن کودک ، ممکن است کمر شما احساس درد کند ، اما این احساس فقط باید چند روز ادامه یابد. کمردرد همچنین یک عارضه جانبی رایج در دوران بارداری است ، زیرا وزن شکم شما فشار اضافی را روی کمر شما ایجاد می کند. بعضی اوقات دشوار است که بگوییم علت درد شما اپیدورال یا فشار باقی مانده از وزن اضافه شده در بارداری است.

فشار خون پایین

حدود 14 درصد منبع قابل اعتماد از زنانی که دچار بلوک اپیدورال می شوند ، فشار خون را کاهش می دهند ، اگرچه معمولاً مضر نیست. بلوک اپیدورال بر روی الیاف عصبی تأثیر می گذارد که انقباضات عضلات داخل رگ ها را کنترل می کند. این باعث می شود رگ های خونی شل شوند و فشار خون را کاهش دهند.
اگر فشار خون خیلی پایین بیاید ، می تواند بر جریان خون به کودک شما تأثیر بگذارد. برای کاهش این خطر ، بیشتر زنان قبل از قرار گرفتن در معرض اپیدورال ، مایعات داخل وریدی (IV) دریافت می کنند. فشار خون شما در حین زایمان نیز بررسی می شود. در صورت لزوم ، دارو را برای اصلاح آن دریافت خواهید کرد.

مشکل در ادرار کردن

بعد از اپیدورال ، عصب هایی که سیگنال می دهند مثانه شما پر است ، بی حس خواهند شد. ممکن است یک سوند درج شود تا مثانه خود را خالی کنید. پس از خاموش شدن اپیدورال ، باید کنترل مثانه را مجدداً به دست آورید.

عوارض جانبی نادر چیست؟

عوارض جانبی نادر مربوط به اپیدورال ها از مشکلات تنفسی تا آسیب عصبی است.

مشکلات تنفسی

در موارد نادر ، بیهوشی می تواند بر روی عضلات قفسه سینه شما که کنترل تنفس را تحت تأثیر قرار می دهد ، تأثیر بگذارد. این می تواند به کند شدن تنفس یا سایر مشکلات تنفسی منجر شود.

سردرد شدید

اگر سوزن اپیدورال به طور تصادفی غشای پوشاننده نخاع و نشت مایعات را سوراخ کند ، می تواند باعث سردرد شدید شود. طبق گفته انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا ، این تنها در حدود 1 درصد از زایمان ها با اپیدورال اتفاق می افتد. سردرد با داروهای تسکین دهنده درد دهان ، کافئین و مایعات زیادی درمان می شود.
اگر این سردردها را تسکین نیابند ، پزشک روشی را انجام می دهد به نام لکه خونی اپیدورال. نمونه کوچکی از خون شما به داخل سوراخ تزریق می شود. هنگام لخته شدن خون ، سوراخ بسته می شود و سردرد باید متوقف شود. بیشتر مادران پس از انجام این عمل در طی یک یا دو ساعت تسکین می یابند.

عفونت

هر زمان که در پوست زخمی ایجاد شود - مانند سوزن ، باکتری ها می توانند داخل بدن شوند و باعث ایجاد عفونت شوند. عفونت ناشی از اپیدورال بسیار نادر است. این امر به این دلیل است که سوزن استریل است و پوست شما قبل از وارد شدن تمیز می شود. با این حال ، می تواند اتفاق بیفتد. عفونت می تواند به سایر قسمتهای بدن نیز گسترش یابد ، اما این حتی نادرتر است.

تشنج

در موارد نادر ، اپیدورال در صورت وارد شدن داروی درد به رگ شما باعث ایجاد تشنج می شود. تشنج به دلیل فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز شما در حال لرزیدن یا تشنج است.

آسیب عصبی

سوزن مورد استفاده برای تحویل اپیدورال می تواند به عصب آسیب برساند و منجر به از دست رفتن موقت یا دائمی احساس در قسمت تحتانی شما شود. خونریزی در اطراف ناحیه نخاع و استفاده از داروی اشتباه در اپیدورال نیز می تواند باعث آسیب عصبی شود.
این عارضه جانبی بسیار نادر است.
اگر علائمی مانند بی حسی یا سوزن سوزن شدن بعد از اپیدورال را داشتید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

اپیدورال ها و تولد های کمکی

داشتن اپیدورال می تواند مدت زمانی را که در مرحله دوم زایمان می گذرانید ، افزایش دهد. این مرحله ، زمانی شروع می شود که دهانه رحم شما کاملاً گشاد شود و هنگام تولد کودک به پایان می رسد. زنانی که اپیدورال دارند می توانند ساعتی اضافی را در این مرحله از زایمان بگذرانند.
هنگامی که زایمان خیلی آهسته پیشرفت می کند ، به احتمال زیاد پزشک تصمیم می گیرد به بیرون آمدن کودک شما کمک کند. تحقیقات گذشته نشان داد كه زنانی كه در معرض اپیدورال قرار گرفته اند بیشتر به سزارین نیاز دارند. مطالعات جدید نشان می دهد که این ممکن است صحیح نباشد ، اما در صورت داشتن اپیدورال احتمالاً برای زایمان نیاز به کمک دارید.

در یک مطالعه انجام شده در انگلیس ، میزان زایمان با کمک ابزار در زنانی که اپیدورال داشتند 37.9 درصد بود و در مقایسه زنانی که اپیدورال نکرده اند  16.4 درصد بوده است.

چشم انداز چیست؟

بیشتر خطرات ناشی از اپیدورالها خفیف یا نادر است. در صورتی که یک متخصص بیهوشی بسیار مجرب اپیدورال شما را انجام دهد ، شانس ابتلا به عوارض شما کاهش می یابد.
قبل از موعد مقرر با متخصص بیهوشی خود ملاقات کنید. از تجربه آنها سؤال کنید. با هم صحبت کنید تا یک برنامه تسکین درد ایجاد کنید که برای شما مفید باشد.
به یاد داشته باشید که علاوه بر اپیدورال برای تسکین درد ، گزینه های دیگری نیز دارید. برخی از تکنیک ها شامل دارو هستند ، در حالی که برخی دیگر طبیعی هستند. گزینه های کاهش درد زایمان شامل موارد زیر است:

  • تکنیک های تنفس عمیق
  • طب سوزنی
  • تمرینات آرامش
  • حمایت یک مربیه زایمان
  • زایمان در آب
  • داروهای ضد درد استنشاق مانند اکسید نیتروژن
  • مواد مخدر

در مورد مزایا و معایب هر روش با پزشک خود صحبت کنید. داروها معمولا بزرگترین درد را تسکین می دهند ، اما می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. تکنیک های طبیعی به شما کمک می کنند تا از عوارض جانبی خودداری کنید ، اما ممکن است درد شما را کاهش ندهد. تصمیم را بر اساس ترجیحات شخصی و توانایی تحمل درد بگیرید.

تولد طبیعی در مقابل اپیدورال: انتظار چه چیزی است

گزینه هایی برای زایمان

تولد نوزاد باید یک تجربه زیبا باشد. اما چشم انداز زایمان ممکن است به دلیل پیش بینی درد و ناراحتی ، برخی از خانمها را دچار اضطراب کند.
در حالی که بسیاری از خانمها برای داشتن زایمان راحت تر ، اپیدورال (داروهای تسکین درد) را ترجیح می دهند ، بسیاری دیگر از آنها زایمان طبیعی را انتخاب می کنند. نگرانی در مورد عوارض جانبی تولد داروها و اپیدورال افزایش می یابد.
در مورد گزینه ها با پزشک یا مامای خود صحبت کنید تا مشخص کنید کدام روش برای شما و فرزندتان بهترین است. در ضمن ، در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به آنها توجه شود.

چه موقع اپیدورال استفاده می شود؟

اپیدورال درد را در یک ناحیه خاص کاهش می دهد - در مورد زایمان ، قسمت تحتانی بدن را بی حس می کند. زنان غالباً یکی را انتخاب می کنند.

فواید

بزرگترین فایده اپیدورال ، امکان زایمان بدون درد است. در حالی که هنوز هم ممکن است احساس انقباض کنید ، درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در حین زایمان واژینال ، شما هنوز از تولد آگاه هستید و می توانید حرکت کنید.
موسسه ملی بهداشت (NIH) از افزایش 72 درصدی تعداد سزارین ها از سال 1997 تا 2008 خبر داده است ، که همچنین می تواند محبوبیت ماندگار اپیدورال ها را توضیح دهد.
در حالی که برخی از زایمان های سزارین انتخابی هستند ، در صورت عدم انجام زایمان واژینال بیشتر لازم است. زایمان واژینال بعد از سزارین امکان پذیر است ، اما برای همه خانم ها وجود ندارد.
این واقعیت که مادران نمی توانند همه عناصر زایمان را با اپیدورال احساس کنند ، می تواند منجر به مشکلات دیگری از جمله افزایش خطر پارگی در هنگام زایمان واژن نیز شود.
خطرات ناشی از زایمان سزارین لزوماً با اپیدورال ارتباط ندارند. بر خلاف زایمان های طبیعی ، این یک نوع عمل جراحی است ، بنابراین زمان بهبودی طولانی تر است و خطر عفونت وجود دارد. زایمان سزارین همچنین با منبع خطر بیشتر بیماریهای مزمن دوران کودکی (از جمله دیابت نوع 1 ، آسم و چاقی) مرتبط است. تحقیقات بیشتری لازم است.

خطرات

برخی از عوامل خطر اپیدورال همانطور که گفتیم عبارتند از:

  • کمردرد و درد
  • سردردها
  • خونریزی مداوم (از محل سوراخ)
  • تب
  • مشکلات تنفسی
  • افت فشار خون ، که می تواند ضربان قلب کودک را کند کند.

توجه به این نکته مهم است که ، هرچند چنین خطرات وجود دارند ، آنها نادر تلقی می شوند.
این واقعیت که مادران نمی توانند همه عناصر زایمان را با اپیدورال احساس کنند ، می تواند منجر به مشکلات دیگری از جمله افزایش خطر پارگی در هنگام زایمان واژن نیز شود.
خطرات ناشی از زایمان سزارین لزوماً با اپیدورال ارتباط ندارند. بر خلاف زایمان های طبیعی ، این یک عمل جراحی است ، بنابراین زمان بهبودی طولانی تر است و خطر عفونت وجود دارد. زایمان سزارین همچنین با منبع خطر بیشتر بیماریهای مزمن دوران کودکی (از جمله دیابت نوع 1 ، آسم و چاقی) مرتبط است.

تولد طبیعی چیست؟

اصطلاح زایمان طبیعی معمولاً برای توصیف زایمان واژینال انجام می شود که بدون دارو انجام می شود. همچنین گاهی اوقات برای تمایز بین زایمان واژینال و سزارین استفاده می شود.

فواید

زنان می خواهند بتوانند بدون کمک سوار ماشین شوند ، می خواهند قبل از عزیمت به بیمارستان تا آنجا كه ممكن است در خانه بمانند ، آنها نمی خواهند مضطرب شوند یا بیش از حد تحت كنترل قرار گیرند ، یا بیش از حد بررسی دهانه رحم انجام دهند . ، و آنها می خواهند با نوزاد خود تماس بی وقفه ی  پوست داشته باشند .که زایمان طبیعی همه ی این خواسته ها را برای مادران فراهم می آورد.

خطرات

چند خطرات جدی در ارتباط با زایمان طبیعی وجود دارد. اگر مشکل پزشکی با مادر وجود داشته باشد یا اینکه یک مسئله مانع از حرکت طبیعی کودک در کانال تولد شود ، خطرات ایجاد می شود.
سایر نگرانی های مربوط به تولد واژن شامل موارد زیر است:

  • آسیب پرینه
  • افزایش درد
  • بواسیر
  • مشکلات روده
  • بی اختیاری ادرار
  • آسیب روانی

آماده سازی

آمادگی برای خطرات زایمان طبیعی مهم است. ممکن است مادران فکر کنند که یک ماما به خانه خود بیاورند یا شاید مراحل زایمان را در بیمارستان انجام دهند.
کلاس های آموزش زایمان به شما کمک می کند تا آنچه را که انتظار دارید پیش بینی کنید. در صورت بروز هرگونه عارضه ، این شبکه ایمنی را ایجاد می کند.
روشهای بدون عارضه که برای سهولت کار و زایمان به کار می روند شامل موارد زیر است:

  • ماساژ
  • طب سوزنی
  • حمام گرم یا استفاده از یک بسته گرم
  • تکنیک های تنفس
  • تغییرات مکرر در موقعیت برای جبران تغییرات در لگن

حرف آخر

به دلیل پیچیدگی زایمان ، وقتی نوزاد متولد می شود . به گفته دفتر بهداشت زنان ، اینها فقط برخی از عواملی هستند که پزشکان و ماماها توصیه می کنند:

  • سلامت عمومی و سلامت عاطفی مادر
  • اندازه لگن مادر
  • سطح تحمل درد مادر
  • میزان شدت انقباضات
  • اندازه یا موقعیت کودک

بهتر است همه گزینه های خود را بفهمید و بدانید چه زمانی ممکن است به دارو احتیاج داشته باشید تا مطمئن شوید کودک شما بدون عوارض می تواند به دنیا بیاید.

اشتراک گذاری
آیا این مطلب برای شما مفید بود؟
مطالب مرتبط

دیدگاه ها

شما هم می توانید دیدگاه یا پیشنهاد خود را برای ما ارسال کنید