پیشنهاد سردبیر

+ آرشیو

تاریخ

۱۲ / مهر / ۱۳۹۷

بازدید

۴۱۲۰

شکل رحم تأثیر مستقیمی بر عملکرد تولید مثل دارد ، زیرا مکانی است که جنین در طی 9 ماه بارداری رشد می کند. ناهنجاری های مجاری رحمی یا مولرین (MDA) در اثر تغییر در رشد رحم ایجاد می شود و باعث نارسایی لانه گزینی و ریزش حاملگی مکرر می شود. در نتیجه ، برخی از زنان مبتلا به ناهنجاری های رحمی چاره ای جز استفاده از روش های باروری برای فرزندآوری ندارند.
برخی از شایعترین ناهنجاریهای رحمی شامل سایرین شامل رحم دو شاخه ای ، رحم رحمی و رحم سپتوم است. در زیر راهنمایی برای انواع مختلف ناهنجاری های رحمی ، علل آنها و تأثیر آنها بر باروری زنان و همچنین گزینه های درمانی احتمالی برای شروع خانواده است.

بخش های مختلف این مقاله در فهرست مطالب زیر جمع شده است.
فهرست

  • 1. ناهنجاری های مادرزادی رحم
  • 2. علل ، علائم و باروری
  • 3.انواع ناهنجاری های رحمی
  • پدیده مولر
  • رحم تک شاخه ای
  • رحم Didelphys
  • رحم دوقلوی
  • سپتوم رحم
  • رحم قوس دار
  •  4.چگونه باردار شویم

ناهنجاری های مادرزادی رحم

ناهنجاری های رحم

رحم از ساختارهای جنینی موسوم به مجاری مولر تشکیل شده است. در حین رشد جنین ، مجاری مولر برای تشکیل قسمتهای اصلی دستگاه تولید مثل زن: رحم ، لوله های فالوپی ، دهانه رحم و بخشی از مهبل رشد می کند.
تمایز دستگاه تولید مثل زن در سه مرحله انجام می شود:

  • شکل گیری مجاری مولر
  • همجوشی مجاری
  • جذب یا از بین بردن سپتوم که آنها را تقسیم می کند.

در مورد جنین های پسر ، مجاری مولر به دلیل تأثیر هورمون ضد مولر از بین می رود. به همین دلیل است که مردان رحم ندارند و بنابراین نمی توانند باردار شوند.
هرگونه ناهنجاری یا تغییر در حین رشد جنین ممکن است منجر به ایجاد ناهنجاری مادرزادی رحم شود. در نتیجه ، زن به دلیل رشد ناقص مجرای مولر ، با رحم غیر طبیعی شکل می گیرد.

علل ، علائم و باروری

ناهنجاری ها در طول افتراق مجرای مولر ممکن است به دلیل نقص هنگام تولد یا عوامل محیطی قبل از تولد باشد ، از جمله:

  • قرار گرفتن در معرض تابش در حین بارداری
  • عفونت داخل رحمی
  • مواد تراتوژنیک ، مانند دی اتیل استیل استرول (DES)

ناهنجاری های رحمی در حدود 5.5٪ از جمعیت فعلی زن وجود دارد. از بین زنانی که تحت درمان باروری قرار دارند ، این درصد به 8 درصد افزایش می یابد. و از بین کسانی که دچار سقط مکرر شده اند یا به ناباروری غیر قابل توضیح مبتلا شده اند ، این رقم به 24.5 درصد افزایش می یابد.
در پایان ، و همانطور که مشاهده می شود ، ناهنجاری های مجرای مولر ممکن است توانایی زن در بارداری و داشتن فرزند تا زمان تولد را به خطر بیاندازد ، که دلیل اصلی سقط مکرر است. تأثیر آنها بر عملکرد تولید مثلی بستگی به نوع ناهنجاری و میزان شدت آن دارد.
تعداد زیادی از بیماران مبتلا به ناهنجاری های رحمی هیچ علامتی ندارند. در نتیجه ، آنها متوجه مشکل خود نمی شوند تا زمانی که سونوگرافی روتین واژن انجام دهند یا در بارداریشان دچار مشکل شوند . علائم ممکن است بسته به نوع ناهنجاری و شدت آن متفاوت باشد.

انواع ناهنجاری های رحمی

طیف وسیعی از شکل های رحمی که می توانند در نتیجه رشد غیر طبیعی جنین ایجاد شوند ، می توانند به چندین نوع طبقه بندی شوند. موارد زیر رایج ترین موارد زیر است:

1.پدیده مولر

ناهنجاری های رحم

پدیده مولر با نارسایی مجرای مولر ایجاد می شود ، که منجر به وضعیتی به نام سندرم مایر-روکیتانسکی-کسستر-هاوزر (MRKH) می شود. این بیماران فاقد لوله های فالوپی ، گردن رحم و بخشی از مهبل نیز هستند.
خوشبختانه ، این خانم ها تخمدان های عملکردی دارند که این امر به تخمک گذاری و تولید سلول های تخمک گذاری منتهی می شود. با این حال ، آنها دوره قاعدگی عادی (آمنوره) نخواهند داشت ، زیرا فاقد اندام لازم برای چرخه قاعدگی ماهانه هستند.
سندرم MRKH در اکثر موارد قبل از 20 سالگی تشخیص داده می شود ، این زنان با نداشتن قاعدگی  و مقاربت دردناک (سوء هاضمه) یا حتی عدم توانایی داشتن رابطه جنسی نافذ به دلیل عدم حضور جزئی مهبل نیز متوجه مشکل خود می شوند که این دو علامت شایع این بیماری است.

علل خاص سندرم MRKH هنوز ناشناخته است. با این وجود برخی فرضیه ها نشان می دهد که ممکن است چندین ژن و فاکتور درگیر شوند ، مانند عدم وجود گیرنده های هورمون جنسی خاصی در مجاری مولر.
زنان مبتلا به مولر چاره ای جز استفاده از رحم حاملگی برای داشتن فرزند بیولوژیکی ندارند. گزینه دیگر پیوند رحم است ، اما هنوز یک روش تجربی است.

2.رحم تک شاخه ای

در این حالت ، تنها یکی از مجاری های مولر زوج ایجاد می شود. در نتیجه ، رحم کوچکتر از حد نرمال ، با شکل خمیده و کشیده و یک لوله فالوپی منحصر به فرد است. از نظر بصری ، کانتور بیرونی رحم شبیه موز است. در 20 درصد موارد تشخیص داده می شود.
رحم تک شاخه ای را می توان به چهار زیر گروه طبقه بندی کرد:

  • بدون شاخ رحم احتیاطی (35٪ موارد)
  • با برقراری ارتباط شاخ رحم حاوی آندومتر عملکردی (10٪)
  • با عدم ارتباط رحم حاوی آندومتر عملکردی (22٪): می تواند باعث آندومتریوز و آدنومیوز شود.
  • دارای شاخ ابتدایی غیر کاربردی (33٪)

ناهنجاری های رحم

نباید فراموش کرد که ، حتی اگر این زنها شاخ واحدی دارند ، اما به طور معمول دارای دو تخمدان و در بعضی موارد دو لوله هستند.
اگرچه غیرممکن نیست ، اما بارداری با این نوع ناهنجاری بعید نیست. در این مورد در صورتی که بارداری صورت گیرد زایمان زودرس و حاملگی خارج رحمی به طرز چشمگیری افزایش می یابد. بنابراین می توان گفت که داشتن رحم تک شاخه ای ممکن است تا حد زیادی روی باروری زنان تأثیر بگذارد.

3.رحم  Didelphys    

این ناهنجاری همچنین به عنوان دیفلیس رحم یا رحم مضاعف نیز شناخته می شود ، این ناهنجاری 5٪ موارد ناهنجاری های رحمی را به خود اختصاص می دهد. این بیماری تشخیص داده می شود که هر دو مجرا توسعه یابند اما به فیوز نمی رسند و در نتیجه دو سرویس جداگانه ایجاد می شود.
ما می توانیم دو نوع دیادللی رحم را تشخیص دهیم:

رحم  didelphys bicollis

 هر حفره رحمی دهانه رحم مستقل و مهبل دارد. در دو سوم موارد رخ می دهد.

رحم  didelphys unicollis  

دو حفره رحمی وجود دارد که از طریق دهانه رحم بین یکدیگر ارتباط برقرار می کنند و تنها یک واژن وجود دارد.
به طور کلی ، اگر انسداد در واژن وجود نداشته باشد ، این ناهنجاری بدون علامت است. با این حال ، با سقط مکرر و زایمان زودرس همراه است.
اگرچه می توان از عمل جراحی به عنوان گزینه درمانی برای دیزلفیس رحم استفاده کرد ، اما همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود. چندین مطالعه با نتایج متناقض در این باره صورت گرفته است.
در هر صورت ، زنان مبتلا به این ناهنجاری بسته به اندازه و عملکرد تولید مثلی هر دو حفره می توانند به بارداریهای موفقی برسند. به عنوان مثال ، یک زن در انگلستان از دو رحم جداگانه توانست سه قلو به دنیا آورد.

ناهنجاری های رحم

4.رحم دوقلو

رحم دوقلو ، که معمولاً به شکل رحم به شکل قلب است ، در اثر فیوژن جانبی ناقص کانال های مولر ایجاد می شود. این خانمها دو رحم متقارن دارند ، اما شاخها نسبت به موارد دیفلیفی رحم توسعه نیافته و کوچکتر هستند.
رحم دو شاخه ای یک رحم معمولی نیست ، بلکه شبیه قلب است ، از این رو شاخ ها توسط یک سپتوم مرکزی از هم جدا می شوند ، که فضای موجود برای رشد جنین را کاهش می دهد.

ناهنجاری های رحم


بسته به گسترش سپتوم تقسیم کننده ، می توانیم بین دو زیر گروه تمایز قائل شویم:

رحم کامل متولد شده است

  این بیماری دارای یک سپتوم واژن کامل عرضی است که به قسمت داخلی دهانه رحم (بیکلیز تک شاخه) یا دهانه رحم خارجی رحم (بیکلی دو شاخه) گسترش می یابد.

رحم دوقلو جزئی

فقط به قسمت داخلی رحم گسترش می یابد.

5.سپتوم رحم

در 55٪ بیمارانی که ناهنجاری رحم دارند تشخیص داده می شود. در این حالت ، سپتوم که مجاری مولر را تقسیم می کند ، از بین نمی رود و در نتیجه حفره رحمی تقسیم می شود. سپتوم طولی ممکن است کانال آندومتر را شامل شود ، اما نه دهانه رحم (رحم سپتوم جزئی) ، یا تا دهانه رحم داخلی یا خارجی دهانه رحم (رحم سپتوم کامل) گسترش یابد.
تفاوت آن با رحم دو شاخه ای در این است که در این حالت رحم بسیار شبیه یک رحم معمولی است ، یعنی به شکل یک گلابی معکوس شکل می گیرد.
این شایع ترین ناهنجاری رحم است ، و در عین حال یکی از موارد دیگر باعث ناباروری زنان. در جدی ترین موارد - مواردی که با جراحی قابل درمان نیستند - به دلیل خطر بالای سقط مکرر ، در این حالت یک بارداری می تواند بسیار خطرناک باشد.

ناهنجاری های رحم

8.رحم قوس دار

برخی آن را نوعی تغییر در رحم سپتوم می دانند ، در حالی که برخی دیگر آن را فقط یک نوع خفیف از رحم طبیعی می دانند. این دقیقاً به همین دلیل است که در خفیف ترین موارد ، مورفولوژی رحم قوسی شبیه به رحم معمولی است.
این ناهنجاری رحم بسیار شایع است. به ندرت باعث ناباروری می شود ، اگرچه ممکن است زن باردار شود (نازایی). اگر منجر به سقط مکرر شود ، با جراحی قابل درمان است.

ناهنجاری های رحم

در صورت مشکلات رحمی چگونه باردار شویم

برخی از ناهنجاری های رحمی که در بالا توضیح داده شده است می تواند بر حمل و نقل گامت ها (تخمک ها و اسپرم) تأثیر بگذارد. در چنین مواردی ، در آزمایشگاه برای بارداری زنان از (IVF)  استفاده می شود.
هدف این است که مشخص کنیم آیا انسداد در رحم وجود دارد که باید با جراحی درمان شود. همچنین ، به پزشک متخصص این امکان را می دهد تا بررسی کند که آیا فضای کافی در حفره رحم برای رشد جنین وجود دارد یا خیر.
از طرف دیگر ، ناهنجاری های خاصی از رحم نیاز به جراحی دارد. به عنوان مثال ، در مورد رحم سپتوم ، یک عمل جراحی برای برداشتن سپتوم لازم است. با این وجود ، برای تعیین تأثیر آن بر عملکرد تولید مثلی و بارداری باید گسترش ناهنجاری ها ارزیابی شود. برای این منظور ، روش هایی مانند MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) به متخصصان اجازه می دهد انواع مختلف ناهنجاری ها را تشخیص داده و طبقه بندی کنند.

ناهنجاری های رحم


یک عارضه جانبی احتمالی مرتبط با جراحی برای درمان ناهنجاری های مجرای مولر ، آسیب به دیواره های رحمی است ، که این امر خطر نقص کاشت را افزایش می دهد.
خبر خوب این است که آخرین روش های جراحی از جمله هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی نیاز به جراح برای باز کردن شکم را برطرف می کند و این باعث می شود تا تعداد خطرات درگیر تا حد زیادی کاهش یابد.

در پایان

ناهنجاریهای مادرزادی شایعتر مادرزادی رحم (CUA) شامل دیفلیس رحم ، دو شاخه ، تک شاخه می باشد. تصور نمی شود كه CUA باعث كاهش تصور یا لانه گزینی با IVF شود ، اما باعث افزایش سقط جنین ، عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، زایمان زودرس ، ناسازگاری ، سزارین ، پارگی یك شاخ ابتدایی ، ناسازگاری دهانه رحم ، فشار خون ناشی از بارداری و ناهنجاری های جفت می شود. تصور می شود که CUA در حدود 8٪ از زنان نابارور رخ می دهد. هیچ روش جراحی برای CUA به جز قرار دادن سپتوم یا خارج کردن شاخ احتیاطی وجود ندارد.

آیا ناهنجاری های رحمی با ناهنجاری کلیه همراه است؟
بله ، ناهنجاری های مولر اغلب با ناهنجاری های دستگاه کلیوی همراه است. به عنوان مثال ، یک زن با رحم دوقلو ممکن است کلیه انفرادی داشته باشد. همچنین ، یک کلیه از دست رفته و سایر مشکلات کلیوی ممکن است همراه با رحم تک شاخه ای باشد.

سپتوم در رحم چیست؟

سپتوم قطعه ای از بافت است که می تواند تمام یا بخشی از حفره رحم او را به دو نیم تقسیم کند. این غالباً یک قطعه بافت به شکل وارونه و مثلثی است.


آیا زن می تواند دو رحم داشته باشد؟

آره. در حین رشد جنین ، رحم به عنوان دو لوله کوچک (مجاری مولر) شروع می شود. اگر این لوله ها به طور کامل برای ایجاد یک اندام بزرگتر (یعنی رحم) جمع نشوند ، نتیجه آن ساختار جداگانه ای است که به عنوان دیزلفیس یا دو رحم شناخته می شود

اشتراک گذاری
آیا این مطلب برای شما مفید بود؟
مطالب مرتبط

دیدگاه ها

شما هم می توانید دیدگاه یا پیشنهاد خود را برای ما ارسال کنید